什么是维生素D缺乏症？
维生素 D 缺乏症是指您体内缺乏维生素 D。维生素 D 的独特之处在于它是由您的皮肤通过暴露在阳光下产生的。皮肤白皙的人和 50 岁以下的人将阳光转化为维生素 D 的效率要远高于肤色较深的人和 50 岁以上的人。
为什么维生素 D 如此重要？
维生素 D 是我们身体正常运作所需的多种维生素之一。这种维生素有多种用途，包括：
1）保持骨骼强度
拥有强壮的骨骼可以保护您免受各种疾病的侵害，包括佝偻病。佝偻病是一种骨骼疾病，会导致儿童骨骼变软。它是由体内维生素D缺乏引起的。钙和磷需要维生素 D 才能用于骨骼形成。骨骼柔软的成年人患有一种称为骨软化症的疾病。
2) 钙吸收
维生素 D 与钙一起有助于骨骼的形成以及维持骨骼强度和健康。骨骼脆弱会导致骨质疏松症，其特征是骨密度降低并可能导致骨折。维生素 D 在口服或晒太阳后转化为活性形式。它是促进从饮食中获得最佳钙吸收的活性形式。
3) 与甲状旁腺一起工作
甲状旁腺与肾脏、肠道和骨骼相通，以每分钟平衡血液中的钙。当饮食中有足够的钙和足够的活性维生素 D 时，饮食中的钙会被全身有效地吸收和利用。如果钙摄入量不足或维生素 D 水平低，甲状旁腺会从骨骼中“借用”钙以保持血钙水平正常。
4) 维生素 D 缺乏的体征和症状
维生素D缺乏 很难发现，因为症状可能几个月或几年都不会出现。您有时可能根本没有任何症状。牢记这一点，知道要寻找什么体征和症状仍然是有益的。
5) 经常发生的感染或疾病
维生素 D 最重要的功能之一是支持 免疫健康，这有助于防御导致疾病的病毒和细菌。维生素 D 直接与负责抵抗感染的细胞相互作用。如果您经常生病，尤其是感冒或流感，维生素 D 水平低可能是一个因素。在几项大型观察性研究中，缺乏症与感冒、支气管炎和肺炎等呼吸道感染有关。
几项研究发现，每天服用多达 4,000 IU 的维生素 D 可以降低呼吸道感染的风险。最近，维生素 D 缺乏症与 COVID-19 的风险增加以及出现严重症状的风险增加有关。然而，重要的是要注意，服用任何剂量的维生素 D 补充剂都不会预防 COVID-19。
6) 疲倦和疲劳
感觉疲倦可能由多种因素引起，其中之一是维生素 D 缺乏症。与压力、抑郁和失眠等更明显的原因相比，维生素 D 缺乏经常被忽视为疲劳的潜在原因。一项针对 480 名老年人的研究发现维生素 D 缺乏症与疲劳症状之间存在联系。此外，一项针对 39 名儿童的研究发现，维生素 D 水平低与睡眠质量差、睡眠时间较短和就寝时间较晚有关。
一项针对女性护士的观察性研究发现，维生素 D 水平低与自我报告的疲劳之间存在密切关系。此外，89% 的参与者缺乏这种维生素。有趣的是，几项研究发现，补充这种维生素可以减轻缺乏维生素的人的疲劳程度。
7) 背部和骨骼疼痛
维生素 D 水平不足可能导致骨骼和腰痛。维生素 D 通过改善体内钙的吸收来促进骨骼健康。在一项针对 98 名患有腰痛的成年人的研究中，维生素 D 水平较低与更严重的疼痛有关。然而，一项大型研究回顾发现，这种关联在其他类似研究中并不一致。
对 81 项研究的回顾还发现，患有关节炎、肌肉疼痛和慢性广泛性疼痛的人的维生素 D 水平低于没有这些疾病的人。
8) 沮丧
维生素 D 缺乏症与抑郁症有关，尤其是在老年人中，尽管一些研究结果相互矛盾。维生素 D 补充剂的效果参差不齐，但一些研究发现它们可以帮助缓解抑郁症状。
9) 伤口愈合障碍
手术或受伤后伤口愈合缓慢可能表明维生素 D 缺乏。根据试管研究的结果，维生素 D 会增加对新皮肤形成至关重要的化合物的产生，这是伤口愈合过程的一部分.对四项研究的荟萃分析发现，维生素 D 缺乏会阻碍接受牙科手术的人在某些方面的愈合。
维生素 D 在减少炎症和对抗感染方面的作用对于正常愈合也很重要。一项针对 221 人（其中 112 人患有糖尿病相关足部感染）的较早研究发现，严重维生素 D 缺乏症患者的炎症标志物水平较高，可能会危及愈合。
在一项针对 60 名糖尿病相关足部溃疡患者的为期 12 周的研究中，那些服用了 维生素D补充剂 与安慰剂组相比，伤口愈合明显更好。
10) 骨质流失
维生素 D 对钙的吸收和骨代谢至关重要。这很重要，因为同时服用维生素 D 和钙可以让您的身体最大限度地吸收。
骨矿物质密度降低表明您的骨骼已经失去了钙和其他矿物质。这增加了老年人，尤其是女性骨折的风险。研究人员在一项针对 1,100 多名中年绝经期或绝经后妇女的大型观察性研究中发现，维生素 D 水平低与骨矿物质密度低之间存在密切联系。
然而，对独立老年人补充维生素 D 治疗的研究产生了相互矛盾的结果。虽然一些研究显示了一些好处，例如减少肌肉疼痛，但其他人发现它并不能防止骨质流失。
11) 焦虑
焦虑症 与维生素 D 缺乏有关。根据一项研究，患有焦虑症和抑郁症的人的骨化二醇水平较低，这是一种维生素 D。另一项针对孕妇的研究发现，充足的维生素 D 水平有助于减轻焦虑症状、改善睡眠质量，甚至预防产后抑郁症。
什么导致维生素D缺乏？
维生素 D 缺乏症可能由多种疾病引起，包括：
1)囊性纤维化、克罗恩病和乳糜泻
这些情况会阻止肠道从补充剂中吸收足够的维生素 D。
2) 减肥手术
减小胃的大小和/或绕过部分小肠的减肥手术使得难以摄入足够的营养、维生素和矿物质。这些人必须由他们的医生密切监测，并且必须在他们的余生中继续服用维生素 D 和其他补充剂。
3) 肥胖
30 或更高的 BMI 与较低的维生素 D 水平相关。维生素 D 被隔离在脂肪细胞中，不会被释放。肥胖的人更容易缺乏维生素 D。肥胖经常需要更高剂量的维生素 D 补充剂，以达到和维持正常的 D 水平。
4) 肾脏和肝脏疾病
这些条件减少了将维生素 D 转化为身体可以使用的形式所需的酶量。缺乏这种酶会导致体内活性维生素 D 水平低下。
还有哪些其他因素会导致维生素 D 缺乏？
1)年龄
随着年龄的增长，我们的皮肤产生维生素 D 的能力会下降。
2) 流动性
宅在家里或很少在外面呆的人（例如，在疗养院和其他设施中的人）无法从阳光照射中受益，因为它是维生素 D 的来源。
3) 肤色
深色皮肤产生维生素 D 的能力低于白皙皮肤。
4) 人类母乳
女性的母乳中维生素 D 含量非常低。婴儿配方奶粉通常只含有微量的维生素 D。因此，婴儿面临无法获得足够维生素 D 的风险。对于纯母乳喂养的婴儿尤其如此。
如何识别维生素 D 缺乏症？
您的医生可以要求进行血液检查以确定您的维生素 D 水平。可以订购两种类型的测试，但最常见的是 25-羟基维生素 D 测试，缩写为 25(OH)D。技术人员将使用针头从静脉抽取血液进行血液测试。您无需为此类测试禁食或以任何其他方式准备。
维生素 D 检测结果有何影响？
对于每个人的最佳维生素 D 水平有一些不同的看法。实验室可以使用不同的数字作为参考。请向您的医生咨询您的结果。
您应该多久检查一次维生素 D 水平？
医生通常不会要求进行常规维生素 D 检测，但如果您有某些医疗状况或维生素 D 缺乏的风险因素，他们可能会这样做。维生素 D 水平有时可以作为症状的原因进行测试，例如长期身体疼痛、跌倒史或没有重大创伤的骨折。
怎么 维生素D缺乏治疗?
补充剂通常用于治疗维生素 D 缺乏症。如果医疗保健专业人员发现您有缺陷，他们可能会建议以下治疗方法。
补充剂
维生素 D 缺乏症通常用口服补充剂治疗。你可以在柜台买到这些，但你应该咨询医生的剂量建议。镁有助于激活维生素 D，因此您可能还需要补充这种矿物质。医生可能会为严重缺乏症开处方维生素 D，其剂量要高得多，高达 50,000 IU。您的医生也可能会建议您注射维生素 D。
多吃富含维生素D的食物
请参阅本文中包含的维生素 D 食物来源表。请记住，单独的食物通常不能提供足够的维生素 D 来满足 RDA。
晒太阳——但不要太多
目前尚不清楚需要多少阳光照射。每周 2 到 3 次面部、手臂、腿部或背部 10 到 15 分钟的阳光照射可能足以吸收足量的维生素 D。您可能需要更多的阳光照射（尤其是在早春和深秋）如果你：
- 你变老了。
- 你的肤色较深。
- 你生活在寒冷的气候中。
使用防晒霜以及站在窗前可以防止皮肤中产生维生素 D。但是，请记住，过度的阳光照射会增加患皮肤癌的风险并使皮肤老化。因此，服用适当剂量的 D 补充剂比经常晒太阳要安全得多。
维生素 D 缺乏症出人意料地普遍，但症状通常是微妙的和非特异性的，因此很难区分缺乏症和另一种健康状况。如果您怀疑自己有缺陷，请咨询医疗保健专业人员以进行血液检查。维生素 D 缺乏症通常用补充剂治疗，但正确的剂量可能需要医生的建议。多晒太阳，多吃富含维生素 D 的食物，如肥鱼和强化乳制品，也会有所帮助。解决维生素 D 缺乏症是值得的，并且可以带来长期的健康益处。